【アメリカ駐在員解説】アメリカにおける医療保険の支払いについて解説

 アメリカにおける保険医療の患者支払いは、患者が医療サービスを受ける際に支払うことが求められる費用の総称です。アメリカの医療費体系は非常に複雑で、保険の種類やプラン、提供者などによって支払いが異なるため、以下は一般的なガイドラインです。

1. プレミアム（保険料）:

   • 保険プランを利用するために、毎月支払う必要がある金額です。これは保険プランの利用権を確保するための基本的な支払いで、期限を守り続ける必要があります。プレミアムの額は保険プランの種類や提供者によって異なります。

2. 共有負担金（コインシュランス）:

   • 医療サービスを受ける際、患者が自己負担しなければならない一部の費用を指します。共有負担金は一般的に割合で表され、医療費の一部を患者が支払い、保険が残りをカバーします。たとえば、医療費の20%を患者が支払い、保険が80%をカバーするといった具体的な割合が示されます。

3. 自己負担額（デダクタブル）:

   • 保険プランにおいて、患者が自己負担しなければならない一定の金額を指します。この金額を達成するまでは、保険がカバーすることはありません。例えば、年間自己負担額が1,000ドルの場合、患者はこの額を超える医療費を支払わなければなりません。

4. 処方箋料金:

   • 処方箋を受け取る際に、一部の保険プランでは処方箋料金を支払う必要があります。この料金は、処方箋の薬品に対する患者の負担を表します。

5. アウトオブポケットマックス（最大負担限度額）:

   • 保険プランにおいて、患者が年間で支払う必要のある最大金額を示します。この金額を超える医療費は保険が100%カバーします。最大負担限度額は保険プランによって異なり、高いものから低いものまでさまざまです。

患者は保険プランを選択する際に、プレミアムの額、共有負担金、自己負担額、アウトオブポケットマックスなどを考慮する必要があります。また、ネットワーク内の医療提供者を利用することが費用を抑える方法の一つです。医療費についての詳細情報は、保険プラン提供者や雇用主（もし企業提供の保険プランを利用する場合）から提供されることがあります。

【アメリカ駐在員解説】アメリカと日本の健康診断の違いを解説

 アメリカと日本の健康診断にはいくつかの違いがあります。以下に、一般的な違いをいくつか示しますが、具体的な健康診断プログラムは国内の規制や医療慣行によって異なるため、詳細な情報は特定の地域や医療機関に依存します。

1. 健康保険制度:

   • アメリカ: アメリカでは民間の健康保険会社が提供する健康保険が主要な支払い手段です。健康診断の範囲と頻度は保険プランによって異なります。無保険の場合、自己負担が必要となることがあります。
   • 日本: 日本では国民皆保険制度があり、国民皆保険や労働者健康保険に加入している人々は一定の健康診断が提供されます。また、企業に勤務する人々も年次健康診断を受けることが一般的です。

2. 健康診断の内容:

   • アメリカ: アメリカでは一般的に、年次健康診断として身体検査、血液検査、視力検査、聴力検査、乳がんスクリーニング、コレステロールスクリーニングなどが行われます。具体的な内容は医療提供者や保険プランによって異なります。
   • 日本: 日本の年次健康診断には、身体検査、血液検査、尿検査、視力検査、聴力検査、心電図、胸部X線、胃カメラ検査（特に中高年層向け）、がんスクリーニング（特に大腸がん、乳がん、子宮頸がん）などが含まれます。

3. 健康診断の頻度:

   • アメリカ: アメリカでは年次健康診断を受けることが一般的ですが、特に若い健康な人々には2年に1度などの頻度で行うこともあります。
   • 日本: 日本では年次健康診断が一般的で、特に企業勤務者には毎年行われます。

4. 健康診断の費用:

   • アメリカ: 健康診断の費用は保険プランによって異なります。保険に含まれている場合、自己負担が少なくなりますが、保険に含まれていない場合は高額になることがあります。
   • 日本: 日本の国民皆保険制度に加入している場合、健康診断の費用は割引されたり、一部負担となることがありますが、基本的には比較的低コストで提供されます。

これらの違いは一般的な傾向であり、個別の状況や医療機関によって異なることがあります。健康診断の詳細については、所在地や保険プランに関する情報を確認し、医療提供者に相談することが重要です。

シードルとサイダーの違い

サイダー（Cider）とシードル（Cider）は、一般的には異なる飲料です。その違いは主に地域によるもので、用語の意味が異なることがあります。

1. サイダー（Cider）:

   • アメリカやカナダ、一部の他の国では、サイダーは通常、りんごから作られるりんごジュースのような非アルコール飲料を指します。このタイプのサイダーは、新鮮なりんごを絞って作ることが一般的です。
   • ただし、アメリカでは時折、アルコールを含むりんご酒を指す場合もあります。この場合、アルコール度数は比較的低いことが多いです。

2. シードル（Cider）:

   • イギリスやヨーロッパの一部の国では、シードルは通常、りんごから発酵させて作られるアルコール飲料を指します。このシードルはアルコール度数があり、リンゴの発酵によってアルコールが生成されるため、アルコール性の飲み物です。
   • シードルはアルコール度数が低い場合もあれば、高い場合もあります。さらに、風味や甘さの度合いも異なることがあります。

したがって、地域によっては「サイダー」と「シードル」の用語が異なる意味を持つことがあるため、文脈に注意する必要があります。一般的に、アメリカでは「サイダー」が非アルコールのりんごジュースを指し、「シードル」がアルコール性のりんご酒を指すことが多いですが、国によって異なることがあります。

【アメリカ駐在員解説】アメリカにおける処方薬の受け取り手順・方法

 アメリカにおける処方薬の受け取り方法はいくつかの方法があります。以下に、一般的な受け取り方法を説明します。

1. 薬局（Pharmacy）:

   • 最も一般的な方法は、処方薬を薬局で受け取ることです。医師が処方箋を書いたら、患者はそれを近くの薬局に持参します。
   • 薬剤師は処方箋を確認し、薬を調剤（処方薬を調合）します。その後、患者に薬を提供し、指示や警告を提供することが一般的です。
   • 処方薬は保険プランによってカバーされる場合があり、患者は保険カードを提示し、処方箋料金や共有負担金を支払うことがあります。

2. オンライン薬局:

   • インターネット上で処方薬を注文できるオンライン薬局も増えています。医師が電子的に処方箋を送信し、患者はオンラインで薬を注文します。注文した薬は自宅に郵送されます。
   • ただし、オンライン薬局を利用する場合、法的な規制と安全性に注意する必要があります。

3. メールオーダー:

   • 一部の長期処方薬や特定の保険プランでは、薬局に行く代わりにメールオーダーサービスを利用できることがあります。患者は一定の期間ごとに薬を自宅に届けてもらえます。

4. 医療施設内の薬局:

   • 一部の大学病院や医療センターには、医療施設内に薬局が併設されていることがあります。処方箋を受け取るために医療施設内の薬局を利用することができます。

処方薬の受け取り方法は、患者の状況や好みによって異なる場合があります。ただし、どの方法を選んでも、処方薬を受け取る際には医師の指示に従い、処方箋料金や保険カバレッジについても確認することが重要です。また、薬局やオンライン薬局での薬の取り扱いには、プライバシーと安全性を確保するための規制が適用されています。

【アメリカ駐在員解説】アメリカで処方薬をリフィルする場合の手順・方法

 アメリカで処方薬をリフィルする手順は次の通りです。ただし、手順は一般的なガイドラインであり、具体的な状況や医療提供者によって異なる場合があります。以下のステップを参考にしてください：

1. 処方箋の確認:

   • 処方箋がリフィル可能かどうかを確認します。一般的に、処方箋には有効期限があり、医師が指定した回数までリフィルが許可されています。また、特定の処方薬には制約や制限がある場合もあります。

2. 薬局の選択:

   • 処方箋を持って、近くの薬局を選んでください。医療保険プランに加入している場合、特定の薬局を指定することがあるので、保険カードを提示し、指定薬局を利用するか確認してください。

3. 薬局への訪問またはコンタクト:

   • 選んだ薬局に行き、薬局のカウンターで処方箋を提出します。または、一部の薬局では電話やオンラインを通じてリフィルをリクエストできる場合もあります。

4. 処方箋情報の提供:

   • 薬剤師は、処方箋の情報を確認し、リフィルが可能であるかどうかを判断します。処方箋が有効期限内であり、リフィル回数に余裕があれば、薬剤師はリフィルを処理します。

5. 支払い:

   • 処方箋のリフィルにかかる費用は、保険プランによって異なります。保険カードを提供し、共有負担金や処方箋料金を支払う必要がある場合があります。

6. 薬の受け取り:

   • 薬剤師がリフィルされた処方薬を提供し、患者に服用方法や副作用についての情報を提供することが一般的です。

7. フォローアップ:

   • 薬のリフィル後、処方箋の残り回数や有効期限を確認し、必要に応じて新しい処方箋を取得するために医師を訪問することがあります。

処方薬のリフィルは、患者が医師の指示に従い、薬局とのコミュニケーションをスムーズに行うことが重要です。また、定期的に薬物療法を評価し、必要に応じて医師と相談することも重要です。

σ（標準偏差）と不良率の関係

σ	0.6826894921370860		約100個に34個	不良率
２σ	0.9544997361036410		約100個に5個	不良率
３σ	0.9973002039367400		約1000個に3個	不良率
４σ	0.9999366575163260		約10万個に7個	不良率
５σ	0.9999994266968560		約1000万個に6個	不良率
６σ	0.9999999980268250		約10億個に2個	不良率
９σ	1.0000000000000000		不良品なし	不良率

薬審とは？

規模の大きい病院において、どの薬を採用するか、薬事審議会（薬審）で決めることが多いです。
会議の場で医師が話し合い、必要ときまれば採用となります。
大規模な病院ではこの薬審にのせる事も非常に困難であり、また必ずしも採用とはなりません。
今では院内の薬剤適正化の為、一つの医薬品を採用させるには既存の薬剤を削除する、
というスタイルを取る医療機関が多くなっています。

薬審にのせるには、自社の医薬品を推薦する医師を見つけ、その医師に薬審資料を提出して頂きます。
単に薬の特性から、「かならず必要！」と薬を希望されれば何も労を費やす事はありません。
ですが、今では医薬品もその種類が多数あります。その中で自社の医薬品を推薦してもらうには、
類薬と比べどこが優れているか？を訴え続けなければなりませんし、
説明会・講演会を開き薬を認知してもらう事も重要です。また病院へ協賛する事もあります。